保険申請基礎知識
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小児治療用眼鏡の購入費助成について
９歳未満の小児の治療用眼鏡を作成した際、各種申請手続きを行う事で、購入費の助成を受ける事ができます。
※小児治療用眼鏡とは、弱視、斜視及び先天白内障術後の屈折矯正の治療用として用いられる眼鏡に限ります。
※一般的な視力補正用眼鏡は対象外です。
※斜視の矯正などに用いるアイパッチ及びフレネル膜プリズムは保険適用外です。
支給対象
９歳未満の被扶養者（申請時に９歳未満であることが条件）
給付額
障害者総合支援法の規定に基づく補装具の種目「眼鏡（36,700円）」×1.06の38,902円を上限とし、
※2019年10月から×1.06が適用されています。（以前は1.048）
実際に払った金額または上限金額のうち、
７割が健康保険から給付され（未就学児は８割給付）
３割がお住まいの市区町村から給付されます。（未就学児は２割給付）
再申請
治療用眼鏡を作り直す際は、支給基準に基づいて定められた使用年数の経過後であれば再申請が認められます。
●０歳～５歳未満・・・前回作成日から１年以上経過している事
●５歳～９歳未満・・・前回作成日から２年以上経過している事
※小児治療用眼鏡とは、弱視、斜視及び先天白内障術後の屈折矯正の治療用として用いられる眼鏡に限ります。
※一般的な視力補正用眼鏡は対象外です。
※斜視の矯正などに用いるアイパッチ及びフレネル膜プリズムは保険適用外です。
支給対象
９歳未満の被扶養者（申請時に９歳未満であることが条件）
給付額
障害者総合支援法の規定に基づく補装具の種目「眼鏡（36,700円）」×1.06の38,902円を上限とし、
※2019年10月から×1.06が適用されています。（以前は1.048）
実際に払った金額または上限金額のうち、
７割が健康保険から給付され（未就学児は８割給付）
３割がお住まいの市区町村から給付されます。（未就学児は２割給付）
再申請
治療用眼鏡を作り直す際は、支給基準に基づいて定められた使用年数の経過後であれば再申請が認められます。
●０歳～５歳未満・・・前回作成日から１年以上経過している事
●５歳～９歳未満・・・前回作成日から２年以上経過している事
申請手順
１．ご加入の健康保険組合
必要書類
●医師が発行した治療用眼鏡等の作成指示書
●療養費支給申請書
●購入した治療用眼鏡の領収証
申請方法
①眼科医発行の治療用眼鏡等の作成指示書を受け取る※コピーをとっておく
②保険組合へ直接ご連絡の上、「療養費支給申請書」の交付を受ける
③眼鏡の購入店にて対象者本人名が記載されている治療用眼鏡等の領収書を受け取る※コピーをとっておく
④上記①～③の書類をまとめて保険組合へ提出
※①③は自治体への助成申請の際にも必要ですので、必ずコピーをご用意ください。
●医師が発行した治療用眼鏡等の作成指示書
●療養費支給申請書
●購入した治療用眼鏡の領収証
申請方法
①眼科医発行の治療用眼鏡等の作成指示書を受け取る※コピーをとっておく
②保険組合へ直接ご連絡の上、「療養費支給申請書」の交付を受ける
③眼鏡の購入店にて対象者本人名が記載されている治療用眼鏡等の領収書を受け取る※コピーをとっておく
④上記①～③の書類をまとめて保険組合へ提出
※①③は自治体への助成申請の際にも必要ですので、必ずコピーをご用意ください。
申請場所
政府管掌健康保険・・・各社会保険事務所
国民健康保険・・・居住役所の国民健康保険課
健康保険組合・・・各健康保険組合の事務局
共済組合・・・各共済組合の事務局
政府管掌健康保険・・・各社会保険事務所
国民健康保険・・・居住役所の国民健康保険課
健康保険組合・・・各健康保険組合の事務局
共済組合・・・各共済組合の事務局
２．お住まいの自治体
必要書類
●眼科医発行の「治療用眼鏡等」の作製指示書※上記1のコピー
●支払決定通知書（健康保険分支給後、自宅送付されます）
●購入した治療用眼鏡の領収書のコピー※上記3のコピー
●申請書・印鑑・医療証（子・乳）、健康保険証など
申請方法
健康保険より給付後、お住まいの自治体に必要書類を提出してください。
※必要書類、申請方法は自治体によって異なる場合がありますので、ホームページや窓口でご確認ください。
●眼科医発行の「治療用眼鏡等」の作製指示書※上記1のコピー
●支払決定通知書（健康保険分支給後、自宅送付されます）
●購入した治療用眼鏡の領収書のコピー※上記3のコピー
●申請書・印鑑・医療証（子・乳）、健康保険証など
申請方法
健康保険より給付後、お住まいの自治体に必要書類を提出してください。
※必要書類、申請方法は自治体によって異なる場合がありますので、ホームページや窓口でご確認ください。
申請場所
加古川市役所 健康医療部 国民健康保険課 079-427-9188
明石市役所 こども局 児童福祉課 078-918-5027
高砂市役所 国保年金課 国保給付係 079-443-9021
稲美町役場 健康福祉部 こども課 079-492-9155
播磨町役場 福祉保険部 保険課 079-435-2581
加古川市役所 健康医療部 国民健康保険課 079-427-9188
明石市役所 こども局 児童福祉課 078-918-5027
高砂市役所 国保年金課 国保給付係 079-443-9021
稲美町役場 健康福祉部 こども課 079-492-9155
播磨町役場 福祉保険部 保険課 079-435-2581
こども医療費助成制度について
0歳～18歳までのお子様に対して
医療費の一部に助成金が出る場合があります（年齢、所得要件等の条件有）
※市町村で条件が異なりますので、詳しくはお住まいの市町村でご確認ください。
医療費の一部に助成金が出る場合があります（年齢、所得要件等の条件有）
※市町村で条件が異なりますので、詳しくはお住まいの市町村でご確認ください。
申請方法
加古川市役所 医療助成年金課 医療助成係 079-427-9190
明石市役所 こども局 児童福祉課 078-918-5027
高砂市役所 国保年金課 医療係 079-443-9021
稲美町役場 健康福祉部 こども課 079-492-9155
播磨町役場 福祉保険部 保険課 079-435-2581
加古川市役所 医療助成年金課 医療助成係 079-427-9190
明石市役所 こども局 児童福祉課 078-918-5027
高砂市役所 国保年金課 医療係 079-443-9021
稲美町役場 健康福祉部 こども課 079-492-9155
播磨町役場 福祉保険部 保険課 079-435-2581
